Re: Las transfusiones de sangre. Son permitidas o prohibidas ??
He aquí la posición de la WTBT en cuanto a este asunto de las fracciones sanguíneas que pasan al feto durante un embarazo: La Atalaya del 1 de junio de 1990, Pregunta de los lectores:
Hay una circulación fetal y una materna y la placenta sirve como el "pulmón fetal" y puerta de accesio a la circulación materna para la captación de sustancias nutritivas y excreción de los residuos metabólicos.
Pequeñas cantidades de sangre fetal (1 ml) pueden pasar a la circulación materna. No habría problemas sino hay incompatibilidad pero en los casos en que la madre es Rh negativa y el feto Rh positivo, se sensibilizará en el primer embarazo pues esa sangre fetal en pequeñas cantidades que pasa a la circulación materna estimulará la formación de anticuerpos anti D, en el próximo embarazo estos anticuerpos maternos destruirán los hematíes del feto, es lo que se conoce como la Enfermedad hemolítica del Recien Nacido por incompatibilidad Rh. Gracias a la isoinmunización esta patología es cada vez mas rara.
La enfermedad hemolítica del Rn va desde leve hasta una intensa anemia con anasarca, hepatoesplenomegalia, dificultad respiratoria y colapso cardiocirculatorio. Este cuadro clínico se llama Hirops fetalis.
Cuando se espera el parto de un recien nacido hidrópico, debe comenzar los preparativos para una exanguinotransfusión (sustitución parcial o total de la sangre de un paciente por la de otro), avisando al personal del banco de sangre y evitando así cualquier retraso innecesario.
También hay otras causas de Hirops fetalis: infecciosas, cardiovasculares, pulmonares.
También está la incompatibilidad ABO mucho menos grave que la incompatibilidad Rh.
En estos casos hay indicaciones precisas para la exanguinotransfusión:Fracaso de la fototerapia para controlar las concentraciones de bilirrubina en la enfermedad hemolítica del recien nacido. La exanguinotransfusión se emplea para corregir la anemia grave en los casos en que los estudios de la bilirrubina indique la presencia de bilirrubina libre (no ligada a la albúmina) o un riesgo de encefalopatía bilirrubinémica.
Recien nacido con una hiperbilirrubinemia indirecta elevada con riesgo a Kecniterus( efecto tóxico que la bilirrubina no conjugada produce sobre el Sistema Nervioso Central) Ejemplo un Recien nacido de bajo peso al nacer (mil a milquinientos gramos) y bilirrubina no conjugada de 15 a 20 mg deberá ser sometido a exangunotransfusión, o un recien nacido a término con valores de bilirrubina indirecta (BI) mayores de 20 y en ascenso. En Terapeutica Pediatrica de Graef dice que si el RN a término no tiene enfermedad Hemolitica no existen riesgo de efectos perjudiciales si la BI está por debajo de 25 mg.
Todo esto lo expreso ya que en los casos en que el recien nacido requiera una exanguinotransfusión, no hay tratamiento alternativo ni sustitutos de la sangre que puedan solucionar el problema. solo la exanguinotransfusión (sustitucion de la sangre del paciente por la del donante) la cual puede ser parcial o total.
Paula